Antiagregante plaquetario: Tirofiban
Es un inhibidor competitivo de la glicoproteína IIb/IIIa lo que impide la unión del fibrinógeno, del factor de von Willebrand, y de otros ligandos adhesivos al receptor IIb/IIIa de las plaquetas activadas. La glicoproteína IIB/IIIa pertenece a la familia de las integrinas, una familia de moléculas de adhesión que se encuentran en casi todas las células e intervienen en multitud de respuestas fisiológicas. Al unirse el fibrinógeno y otros ligandos a este receptor se produce una serie de enlaces entrecruzados lo que, en último término conduce a la formación del trombo. Los inhbidores de la glicoproteína IIb/IIIa previenen la agregación plaquetaria independientemente del agonista implicado. Así, el tirofiban bloquea la agregación plaquetaria inducida por la trombina.
Efectos adversosHemorragias, disminución en los niveles de la hemoglobina, hematuria, hematemesis, edema dolor pélvico bradicardia sinusal y diaforesis.
|
IndicacionesTratamiento
en enfermedad coronaria aguda (angina inestable o infarto de miocardio sin onda
Q) incluyendo los pacientes a tratar por angioplastia percutánea o arterioctomía, en combinación con
aspirina y heparina
|
InteraccionesCon
otros agentes que actúan sobre la hemostasia (anticoagulantes, antiagregantes
plaquetarios, AINES y agentes trombolíticos) pueden ir asociado a un aumento al
riesgo de sangrado.
|
DosisEn angina inestable o IAM sin onda Q: 0.4mg/kg/min por 30 minutos, en mantenimiento 0,1mg/kg/min. La infusión debe continuar 12 a 48 horas siempre acompañado de heparina.
|
Contraindicaciones
En los pacientes que hayan experimentado una pericarditis aguda, aneurisma intracraneal, masas intracraneales, malformación arteriovenosa, cualquier tipo de coagulopatía, hemorragias gastrointestinales, hipertensión severa no controlada, trauma o cirugía recientes, historia de ictus en los 30 días anteriores, hemorragia craneal, sangrado de la retina, disección aórtica o cualquier evidencia de sangrado anormal en los 30 días anteriores.
Preparación
Frasco vial con 0,25mg/ml, vial de 12,5 mg/50ml para diluir
Presentación de la ampolla: 12,5mg/50ml
Tipo de solvente: SSN 0,9% x 200 ml
Preparación: (50ml) 1 ampolla + 150cc SSN 0,9% total en ml 200
Concentración de mcg/ml: 50.
Presentación de la ampolla: 12,5mg/50ml
Tipo de solvente: SSN 0,9% x 200 ml
Preparación: (50ml) 1 ampolla + 150cc SSN 0,9% total en ml 200
Concentración de mcg/ml: 50.
Cuidados de enfermería
- Debe usarse con precaución en pacientes que necesiten el tratamiento y hallan presentado algún tipo de sangrado
- En pacientes con coagulopatia asociada a trombocitopenia solo utilizar en necesidad extrema del tratamiento
- Vigilar los niveles de plaquetas en los pacientes
- Se debe disminuir la dosis en pacientes con falla renal